Guillain Barre Syndrome (GBS)

nerve-painGuillain Barre Syndrome (GBS) adalah serangan kelemahan otot secara cepat yang disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh yang merusak sistem saraf perifer. Gejala awal biasanya terjadi perubahan sensasi atau nyeri seiring dengan kelemahan otot, mulai dari kaki dan tangan. Hal ini sering menyebar ke lengan dan tubuh bagian atas pada kedua sisi. Gejala berkembang selama beberapa jam sampai beberapa minggu. Selama fase akut, kelainan ini bisa mengancam jiwa dengan sekitar 15% mengalami kelemahan otot pernapasan yang membutuhkan ventilasi mekanis menggunakan alat bantu ventilator. Beberapa dipengaruhi oleh perubahan fungsi sistem saraf otonom, yang dapat menyebabkan kelainan pada denyut jantung dan tekanan darah yang berbahaya.

Penyebabnya tidak diketahui. Mekanisme yang mendasari melibatkan gangguan autoimun di mana sistem kekebalan tubuh secara salah menyerang saraf perifer dan merusak isolasi mielin mereka. Kadang-kadang disfungsi kekebalan ini dipicu oleh infeksi, operasi atau vaksinasi. Diagnosis biasanya dilakukan berdasarkan tanda dan gejala, melalui pengecualian penyebab alternatif, dan didukung oleh tes seperti studi konduksi saraf dan pemeriksaan cairan serebrospinal. Ada sejumlah subtipe berdasarkan area kelemahan, hasil studi konduksi saraf, dan adanya antibodi tertentu. Ini diklasifikasikan sebagai polineuropati akut.

Pada mereka yang memiliki kelemahan parah, pengobatan segera dengan imunoglobulin intravena atau plasmapheresis, bersamaan dengan perawatan suportif, akan menyebabkan pemulihan yang baik secara umum. Pemulihan mungkin memakan waktu berminggu-minggu sampai bertahun-tahun. Sekitar sepertiga memiliki beberapa kelemahan permanen. Kematian global terjadi pada sekitar 7,5% dari mereka yang terkena dampak. Sindrom Guillain Barre jarang terjadi, pada satu atau dua kasus per 100.000 orang setiap tahunnya. Kedua jenis kelamin dan seluruh belahan dunia memiliki tingkat penyakit yang sama. Sindrom ini diberi nama dari ahli saraf Prancis Georges Guillain dan Jean Alexandre Barré, yang dijelaskan oleh André Strohl pada tahun 1916

Tanda dan gejala
Gejala pertama sindrom Guillain Barre adalah mati rasa, kesemutan, dan nyeri, yang terjadi masing-masing atau kombinasi. Hal ini diikuti oleh kelemahan kaki dan lengan yang mempengaruhi kedua sisi secara merata dan memburuk seiring berjalannya waktu. Kelemahan bisa memakan waktu setengah hari sampai lebih dari dua minggu untuk mencapai tingkat keparahan maksimal, dan kemudian menjadi stabil. Dalam satu dari lima orang, kelemahan terus berlanjut selama empat minggu. Otot leher juga mungkin terpengaruh, dan sekitar setengah mengalami keterlibatan saraf kranial yang mensyarafi kepala dan wajah, Hal ini dapat menyebabkan kelemahan otot wajah, kesulitan menelan dan terkadang kelemahan otot mata. Pada 8%, kelemahan hanya mempengaruhi kaki (paraplegia atau paraparesis). Keterlibatan otot yang mengendalikan kandung kemih dan anus, ini termasuk hal yang tidak umum. Secara total, sekitar sepertiga orang dengan sindrom Guillain Barre dapat berjalan kembali. Begitu kelemahan telah berhenti berkembang, ia bertahan pada tingkat yang stabil (“fase plateu”) sebelum terjadi perbaikan. Fase plateu bisa memakan waktu antara dua hari dan enam bulan, namun durasi yang paling umum adalah seminggu. Gejala yang berhubungan dengan nyeri mempengaruhi lebih dari setengah, dan termasuk nyeri punggung, nyeri kesemutan, nyeri otot dan nyeri di kepala dan leher yang berkaitan dengan iritasi pada lapisan otak.

Banyak orang dengan Sindrom Guillain Barre telah mengalami tanda dan gejala infeksi dalam 3-6 minggu sebelum timbulnya gejala neurologis. Ini mungkin terdiri dari infeksi saluran pernapasan atas (rinitis, sakit tenggorokan) atau diare.

Pada anak-anak, terutama yang berusia lebih muda dari enam tahun, diagnosisnya bisa agak sulit dan biasanya kondisi ini salah (kadang-kadang sampai dua minggu) untuk penyebab rasa sakit dan kesulitan berjalan lainnya, seperti infeksi virus, atau tulang Dan masalah sendi.

Kegagalan pernafasan
Seperempat dari semua orang dengan Sindrom Guillain Barre mengalami kelemahan otot pernapasan yang menyebabkan kegagalan pernapasan, ketidakmampuan bernafas secukupnya untuk menjaga kadar oksigen dan / atau karbon dioksida yang sehat dalam darah. Skenario yang mengancam jiwa ini diperumit oleh masalah medis lainnya seperti pneumonia, infeksi berat, pembekuan darah di paru-paru dan pendarahan di saluran pencernaan pada 60% orang yang membutuhkan ventilasi buatan.

Rehabilitasi
Setelah fase akut, sekitar 40% orang memerlukan rehabilitasi intensif dengan bantuan tim multidisiplin untuk fokus pada peningkatan aktivitas kehidupan sehari-hari (ADL). Studi terhadap subjek telah dibatasi, namun kemungkinan rehabilitasi intensif memperbaiki gejala jangka panjang. Tim dapat mencakup fisioterapi, okupasi terapi, terapi wicara, pekerja sosial, psikolog, profesional kesehatan dan perawat lainnya. Tim biasanya bekerja di bawah pengawasan ahli saraf atau dokter rehabilitasi yang mengarahkan sasaran pengobatan.

Intervensi fisioterapi meliputi pelatihan kekuatan, ketahanan dan gaya berjalan dengan peningkatan mobilitas, perawatan postur dan keselarasan serta fungsi sendi. Terapi okupasi bertujuan untuk memperbaiki fungsi sehari-hari dengan aktifitas dirumah dan masyarakat serta mengemudi dan bekerja. Modifikasi rumah, alat bantu jalan, orthotics dan splints mungkin disediakan. Terapi wicara mungkin diperlukan pada orang-orang dengan masalah bicara dan menelan, serta untuk mendukung komunikasi pada mereka yang membutuhkan dukungan pernapasan yang sedang berlangsung (seringkali melalui trakeostomi). Dukungan nutrisi dapat diberikan oleh tim dan oleh ahli diet. Psikolog dapat memberikan konseling dan dukungan. Intervensi psikologis juga mungkin diperlukan untuk kecemasan, ketakutan dan depresi. Untuk menjalani terapi GBS silahkan datang di klinik kami Sasana Stroke Services .

 

Advertisements

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out /  Change )

Google photo

You are commenting using your Google account. Log Out /  Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out /  Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out /  Change )

Connecting to %s